インプラントに抜歯は必要？
抜歯後の治療の選択肢は？

インプラントは失った歯を補う治療

始めに、インプラントがどういった治療法なのかを確認しておきましょう。インプラントは何らかの理由で失った歯を補うための治療法であり、専門的には「補綴（ほてつ）」に分類されます。インプラントには「人工歯根」があることから現状、歯科では唯一、失った歯を歯根から歯冠まですべて回復させられる治療法となっています。

歯が残っていてはインプラントできない

さて、ここからが今回の主題です。インプラントは、歯を丸ごと回復させる治療法なので、そもそも歯が残っている症例には適応することができません。ですから、インプラントが適応されるのは、外傷などで歯がすっぽりと抜け落ちた症例だけと思われがちですが、そうではないケースもたくさんあります。具体的には、虫歯や歯周病を重症化させてしまって、一般的な治療では治癒が見込めなくなったケースです。そうした症例では、事前に抜歯を行ってから、インプラント治療へと進んでいきます。

インプラントの1回法

1回法とは、文字通り手術を1回だけ行う方法で、保存不可能な歯を抜歯して人工歯根を埋め込み、連結装置であるアバットメントの装着までを実施します。手術が終わった後は、歯ぐきからアバットメントが露出している状態となり、インプラントが安定したら上部構造（人工歯）の製作・装着へと進みます。

1回法のメリット・デメリット

インプラントの1回法は、手術を1回で終わらせることができるため、患者様の心身にかかる負担を最小限に抑えられます。治療費に関しても、2回法より安くなるのが一般的です。ただ、1回法は顎の骨の状態が良好でなければならず、一部の症例にしか適応できないことから、現状は2回法が主流となっています。

インプラントの2回法

インプラントの2回法は、手術を2回に分けて行う方法です。抜歯が必要なケースでは、先に歯を抜きます。そこからしばらく時間を置くかどうかは患者様のお口の中の状態によって変わります。顎の骨の状態が良ければ、そのまま人工歯根の埋入を行い、1回目の手術を完了します。人工歯根と顎の骨がしっかりと結合したら、2回目の手術でアバットメントを装着します。2回目の手術を行うまでの待機期間は、3～6か月程度です。その後は1回法と同じように上部構造の製作・装着へと進みます。

2回法のメリット・デメリット

手術を2回に分ける2回法は、人工歯根と顎の骨がしっかり結合するのを待ってからアバットメントを装着することから、治療の安全性や確実性が高まります。ただ、2回の手術を受けなければならず、治療期間も比較的長くなることから、患者様の心身にかかる負担は1回法よりも確実に多くなります。

ブリッジの特徴

ブリッジは、抜歯をした歯の両隣の歯を支えとする装置で、その名の通りブリッジ（橋）のような形をしています。インプラントと同じ固定式の装置なのですが、対応できるのは1～3本程度の抜歯までです。例えば、4本の歯を抜いてそれをブリッジで治療するとなると、支えとなる歯に過剰な負担がかかるだけでなく、ブリッジ（橋）の部分が長くなって割れやすくなります。
ブリッジは、外科手術を伴わずに固定式の装置を入れることができますが、残った歯を大きく削らなければなりません。また、適応症もかなり限定されるというデメリットを伴います。

入れ歯の特徴

入れ歯は、取り外し式の装置で、1本からすべての歯を失った、もしくは抜歯した症例まで、すべてのケースに適応できます。外科手術も不要ですが、口腔内への固定は粘膜への吸着や歯に引っ掛ける留め具（クラスプ）に頼ることになるため、安定性に劣ります。また、装置が大きく、目立ちやすいというデメリットも伴います。